Poruchy močového mechúra
Poruchy močového mechúra
Ľudia s fibromyalgiou môžu často trpieť na problémy s močovým mechúrom, čo súvisí s celkovým diskomfortom a hypersenzitivitou spôsobenou touto chorobou. Konkrétne problémy môžu zahŕňať:
- Syndróm bolestivého močového mechúra (intersticiálna cystitída) – prejavuje sa bolesťami v oblasti panvy a častým, bolestivým močením. Je to častý problém spojený s fibromyalgiou, ktorý znižuje kvalitu života pacientov.
- Časté močenie – pacienti môžu mať pocit, že musia močiť často, aj keď nevyprodukujú veľké množstvo moču. Tento stav je často spojený s hypersenzitivitou a diskomfortom.
- Urgentná inkontinencia – niektorí ľudia s fibromyalgiou zažívajú náhle, intenzívne nutkanie na močenie, ktoré môže byť ťažko kontrolovateľné a môže viesť k únikom moču.
- Nočné močenie (nyktúria) – pacienti môžu mať potrebu vstávať v noci na toaletu viac ako raz, čo narušuje spánkový cyklus, ktorý už býva pri fibromyalgii narušený.
- Uretrálny syndróm - Tento syndróm sa prejavuje bolesťou alebo pálením pri močení, častým močením a pocitom nutkania na močenie, avšak bez prítomnosti infekcie močových ciest. Uretrálny syndróm je často diagnostikovaný vtedy, keď sú príznaky podobné infekcii močových ciest, ale výsledky testov na infekciu sú negatívne.
Tieto problémy môžu byť dôsledkom nadmernej nervovej citlivosti alebo zhoršenej svalovej koordinácie v panvovej oblasti, čo je časté u ľudí s fibromyalgiou.
Osoby s fibromyalgiou však môžu trpieť i na klasickú inkontinenciu.
Hoci tá nie je priamym symptómom fibromyalgie, inkontinencia môže byť výsledkom viacerých faktorov spojených s fibromyalgiou, ako sú:
- Svalová slabosť alebo dysfunkcia panvového dna – Fibromyalgia môže ovplyvniť svalovú silu a koordináciu, vrátane svalov panvového dna, ktoré kontrolujú močenie. To môže viesť k stresovej inkontinencii, ktorá sa objavuje pri kašli, kýchnutí alebo smiechu.
- Senzorické poruchy – Ľudia s fibromyalgiou môžu mať problémy so spracovaním senzorických podnetov, čo môže zahŕňať aj zníženú schopnosť správne rozoznať nutkanie na močenie. To môže viesť k únikom moču alebo k tomu, že pacienti nestihnú včas reagovať na potrebu močiť.
- Neurologické poruchy – Fibromyalgia ovplyvňuje centrálny nervový systém, a hoci nemá priamy vplyv na močový trakt, nervová citlivosť môže zhoršiť koordináciu signálov medzi mozgom a močovým mechúrom.
Aj keď inkontinencia nie je bežným symptómom fibromyalgie, môže byť prítomná v dôsledku jej vplyvu na svaly, nervy a celkovú telesnú citlivosť.
Ďalším častým prítomným problémom býva ťažkosť naráz sa vymočiť.
Tieto ťažkosti môžu mať niekoľko príčin:
- Nervová hypersenzitivita – Fibromyalgia spôsobuje, že nervový systém je citlivejší na podnety. To môže viesť k pocitu, že je močový mechúr plný, aj keď v skutočnosti nie je. Pacienti môžu mať problém uvoľniť svaly, ktoré kontrolujú močový mechúr, čo môže zhoršiť schopnosť sa naraz vymočiť.
- Psychické faktory – Úzkosť, stres alebo iné psychické ťažkosti spojené s fibromyalgiou môžu tiež ovplyvniť schopnosť relaxovať a uvoľniť sa počas močenia, čo môže sťažovať proces vymočenia.
- Svalová napätosť – Chronické napätie vo svaloch panvového dna môže obmedziť schopnosť močového mechúra sa správne vyprázdniť. To môže viesť k pocitu, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, alebo k ťažkostiam pri močení.
- Spolupráca s inými ochoreniami – Ak má pacient aj iné zdravotné ťažkosti, ako sú problémy s prostatou (u mužov) alebo gynekologické problémy (u žien), môžu sa tieto faktory skombinovať s fibromyalgiou a zhoršiť ťažkosti pri močení.
LIEČBA
Liečba problémov s močovým mechúrom u ľudí s fibromyalgiou závisí od konkrétnych symptómov a ich závažnosti. Tu sú niektoré bežné spôsoby liečby:
1. Zmeny v životnom štýle a stravovaní
- Úprava stravy: Vyhýbanie sa dráždivým potravinám a nápojom, ako je kofeín, alkohol, citrusy, umelé sladidlá, a korenené jedlá, môže pomôcť zmierniť symptómy.
- Zvýšenie príjmu vody: Je dôležité piť dostatok vody, aby sa predišlo podráždeniu močového mechúra koncentrovaným močom.
- Plánované močenie: Pomáha vyprázdňovať močový mechúr v pravidelných intervaloch, čo môže znížiť pocit náhleho nutkania na močenie.
2. Fyzikálna terapia
- Cvičenie panvového dna (Kegelove cvičenia): Posilňovanie svalov panvového dna môže zlepšiť kontrolu močového mechúra a zmierniť inkontinenciu.
- Myofasciálna uvoľňovacia terapia: Táto terapia môže pomôcť uvoľniť napäté svaly a fascie v oblasti panvy, čo môže znížiť bolesť a tlak na močový mechúr.
3. Farmakologická liečba
- Anticholinergiká: Tieto lieky, ako oxybutynín alebo tolterodín, pomáhajú znížiť nadmernú aktivitu močového mechúra, čím zmierňujú časté močenie a urgentnú inkontinenciu.
- Analgetiká: Na zmiernenie bolesti močového mechúra a súvisiacich panvových bolestí sa niekedy predpisujú analgetiká.
- Antidepresíva: Niektoré druhy antidepresív (napr. amitriptylín) sa používajú na liečbu chronickej bolesti a môžu pomôcť zmierniť aj bolestivé symptómy močového mechúra.
4. Blokátory bolesti
- Instilácie močového mechúra: Tento postup zahŕňa vkladanie liekov priamo do močového mechúra, čo môže znížiť bolesť a podráždenie (často sa používa pri intersticiálnej cystitíde).
- Nervová stimulácia (neuromodulácia): Elektrická stimulácia nervov, ktoré riadia funkciu močového mechúra, môže byť použiteľná pri problémoch s močením.
5. Psychologická podpora
- Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): Môže pomôcť zvládať stres a úzkosť, ktoré zhoršujú symptómy močového mechúra, najmä ak sú symptómy spojené so psychosomatickými faktormi fibromyalgie.
6. Chirurgické riešenie (v extrémnych prípadoch)
- U pacientov s veľmi závažnými symptómami močového mechúra, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, môže byť potrebné zvážiť operáciu, aj keď toto je veľmi zriedkavé riešenie.
Každý pacient je iný, takže je dôležité, aby liečba bola prispôsobená konkrétnym potrebám a symptómom daného človeka. Konzultácia s odborníkom, ako je urológ alebo fyzioterapeut, môže pomôcť vybrať najlepšiu stratégiu liečby.
FIBROMYALGIA A MOČOVÝ MECHÚR
Odhaduje sa, že približne 30-50 % ľudí s fibromyalgiou má nejaké problémy s močovým mechúrom alebo močovým traktom. Tieto percentá sa môžu líšiť v závislosti od štúdií a populácie, ale je jasné, že močové ťažkosti sú pomerne bežným sprievodným problémom u pacientov s fibromyalgiou.
Zdroje: National Library of Medicine, National Fibromyalgia Association (USA), American Urological Association